Revisado clinicamente por Brunilda Nazario, MD em 29-10-2023
Medicamentos que podem ajudar a reconstruir a mielina
Dois medicamentos, metformina (Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet) e clemastina (Dayhist, Tavist), podem ajudar a reconstruir a mielina. Normalmente, a metformina trata o diabetes e a clemastina ajuda no tratamento da febre do feno. Os investigadores descobriram que a metformina pode ajudar as células produtoras de mielina a repará-la melhor. Os especialistas descobriram que a clemastina ajudou na velocidade das mensagens dos olhos para o cérebro. Estudos em animais mostraram que a metformina pode melhorar o efeito da clemastina.
Mais pesquisas são necessárias sobre os efeitos em humanos.
Pioglitazona pode prevenir danos à mielina
Especialistas estão a realizar ensaios clínicos com pioglitazona (Actos), um medicamento para diabetes, em pessoas com EM progressiva. Eles querem ver se o medicamento pode atingir os ataques do sistema imunológico à mielina. A pioglitazona pode ser uma terapia útil para proteger as fibras nervosas de mais danos e até mesmo reparar danos à mielina.
Bloqueadores de BTK podem diminuir danos aos nervos
A tirosina quinase de Bruton (BTK) desempenha um papel na sobrevivência das células B, glóbulos brancos que produzem anticorpos. Algumas células B estão ligadas a recidivas e progressão da EM porque atacam a mielina. Os inibidores de BTK (BTKis) têm como alvo as células B que podem causar danos, deixando as células B úteis sozinhas. Os BTKis foram usados pela primeira vez para tratar o cancro. Agora os cientistas estão estudando alguns BTKis – evobrutinib, fenebrutinib, orelabrutinib e tolebrutinib – em ensaios clínicos para descobrir a sua eficácia contra a EM.
ATA188 tem como alvo EBV, pode ajudar na EM
Esta terapia tem como alvo o vírus Epstein-Barr (EBV), que se acredita desempenhar um papel na probabilidade de você contrair EM. ATA188 envolve células T (glóbulos brancos do sistema imunológico) que atacam e matam células infectadas com EBV. Os especialistas estão estudando as dosagens adequadas, a segurança e o sucesso desta infusão intravenosa (IV) e como ela pode ajudar a tratar a EM progressiva.
Ibudilast pode retardar a atrofia do cérebro
Ibudilast (MN-166) é um medicamento antiinflamatório que diminui a ação de uma enzima chamada fosfodiesterase. O bloqueio da enzima pode diminuir a inflamação e promover o crescimento dos nervos. O Ibudilast não consegue impedir novas lesões de EM. Mas pode retardar a atrofia do cérebro e interromper algumas ações do sistema imunológico que podem causar danos aos nervos. Os investigadores também descobriram que o ibudilast parece ajudar a tratar lesões de evolução lenta (SELs) em pessoas com EM progressiva.
Terapia com células-tronco para células prejudiciais
Este tratamento utiliza ou tem como alvo células-tronco, que são células que podem se transformar em diferentes tipos de células específicas em todo o corpo. Eles podem ajudar o seu corpo reparar-se. Uma forma de terapia com células-tronco é o transplante de células-tronco hematopoiéticas (aHSCT). Os especialistas usam isso para redefinir o sistema imunológico por meio da quimioterapia. Na EM, isso eliminará as células prejudiciais que causam danos e as trocará por células imunológicas saudáveis.
DMTs que podem mudar o curso da EM
As terapias modificadoras da doença (DMTs) podem ajudar a controlar os sintomas da EM. A FDA aprovou diferentes tipos de medicamentos para tratar e controlar a EM:
- Ocrelizumab (Ocrevus), ofatumumab (Kesimpta) e ublituximab-xiiy (Briumvi) têm como alvo o CD20, uma proteína na superfície das células B. Essas células B são glóbulos brancos que demonstraram desempenhar um papel na EM.
- O fumarato de diroximel (Vumerity) diminui a inflamação e interrompe os danos nos nervos que podem causar sintomas de esclerose múltipla.
- Fingolimod (Gilenya) reduz a taxa de recidiva da EM em adultos e crianças. É o primeiro medicamento para esclerose múltipla aprovado pela FDA para crianças.
Outros DMTs que podem mudar o curso da EM
- Ozanimod (Zeposia) pode ajudar no tratamento da síndrome clinicamente isolada, EM recorrente-remitente e EM secundária progressiva ativa.
- Ponesimod (Ponvory) pode reduzir a probabilidade dos sintomas da esclerose múltipla voltarem em mais de 30%.
- Cladribina (Mavenclad) e siponimod (Mayzent/Kiendra) são outros tratamentos que podem diminuir a taxa de recaída na EM. Eles impedem que certas células do sistema imunológico causem danos aos nervos.
Cladribina para outras formas de EM
Conforme mencionado, este medicamento já ajuda pessoas com EM remitente-recorrente. O primeiro ensaio deste tipo está a estudar se a cladribina pode ajudar a EM progressiva mais avançada. Os especialistas estão esperançosos porque é um dos poucos DMTs que podem entrar no cérebro e na medula espinhal. É por isso que é tão útil para EM recorrente.
Medicamentos para colesterol podem ajudar na esclerose múltipla
A sinvastatina (Flolipid, Zocor) é uma estatina prescrita pelos médicos para tratar o colesterol alto. Também pode ajudar a retardar a EM secundária progressiva. Alguns estudos mostram que níveis mais elevados de colesterol estão associados ao agravamento da EM. Por causa disso, os especialistas pensaram que a sinvastatina poderia retardar a progressão da EM se reduzir o colesterol. Mas um estudo mais recente descobriu que a droga retarda diretamente a progressão da esclerose múltipla, mesmo que não ajude nos níveis de colesterol.
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SOURCES:
MS Society: “First person with MS joins new myelin repair trial,” “New trial for people with advanced progressive MS starting soon,” “Simvastatin,” “Under the microscope: what is the potential of BTK inhibitors?” “NICE approve ponesimod (Ponvory) for relapsing MS,”“Diabetes drug gives nerves an energy boost and protects them from damage.”
Annals of Clinical and Translational Neurology: “Pioglitazone regulates myelin phagocytosis and multiple sclerosis monocytes.”
National Cancer Institute: “B Cell.”
Journal of Neuroinflammation: “Effect of pioglitazone treatment in a patient with secondary multiple sclerosis.”
Multiple Sclerosis (Houndmills, Basingstoke, England): “All Bruton’s tyrosine kinase inhibitors have similar efficacy and risks: No.”
Nature Biotechnology: “BTK blockers make headway in multiple sclerosis.”
National Multiple Sclerosis Society: “MS Trial Alert: Testing ATA188 in Progressive MS,” “Overview of Stem Cell Therapy for MS,” “Disease-Modifying Therapies for MS.”
MS Australia: “ATA188: Improvements in progressive MS maintained in extension of initial trials.”
The New England Journal of Medicine: “Phase 2 Trial of Ibudilast in Progressive Multiple Sclerosis.”
National Institute of Neurological Disorders and Stroke: “Multiple Sclerosis: Hope Through Research.”
Medscape: “‘Tantalizing’ New Date for Ibudilast in Multiple Sclerosis.”
Multiple Sclerosis Association of America: “Ibudilast (also known as MN-166).”
MedlinePlus: “Siponimod,” “ Fingolimod,” “Simvastatin,” “Pioglitazone,” “Ofatumumab,” “Cladribine.”
ClinicalTrials.gov: “Cladribine to Halt Deterioration in People With Advanced Multiple Sclerosis (ChariotMS).”
- International Journal of Molecular Sciences: “Reviewing the Significance of Blood-Brain Barrier Disruption in Multiple Sclerosis Pathology and Treatment.”
Tradução: Automática do Google Chrome com Adaptação de Afonso Freitas
Revisão científica: Dr. Matheus Wasem
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