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A pontuação EDSS foi usada para analisar a progressão em pacientes com idades entre 20 e 50 anos

O sexo e a idade de início da doença não parecem ter um impacto clinicamente relevante na progressão da incapacidade em pessoas com esclerose múltipla primária progressiva (EMPP), de acordo com um estudo recente na Argentina.

A progressão da doença, com base na medida padronizada de incapacidade funcional da Escala Expandida do Status de Incapacidade (EDSS), foi analisada em pacientes com idade entre 20 e 50 anos no início da doença ao longo de 10 anos. O estudo, “Clinical impact of gender and age at onset on disease trajectory in primary progressive multiple sclerosis patients”, foi publicado no Multiple Sclerosis Journal .

Na EM, o sistema imunológico ataca e destrói a bainha de mielina, uma camada protetora que envolve as fibras nervosas que as ajuda a transmitir sinais de forma eficiente, levando à degeneração das fibras nervosas e a uma série de sintomas de EM. Na EMPP, que representa cerca de 15% de todos os casos de EM, os sintomas pioram gradualmente ao longo do tempo, sem períodos de remissão em que permanecem estáveis.

Vários fatores foram identificados como possíveis indicadores da evolução e dos resultados da doença, incluindo a idade e o género. Na EM remitente-recorrente (EMRR), foi demonstrado que os homens apresentam um curso pior da doença e uma incapacidade mais grave do que as mulheres. A EMRR é o tipo mais comum de EM, definida por recidivas [surtos] seguidas de períodos de remissão quando os sintomas diminuem.

No entanto, “o entendimento atual permanece inconclusivo sobre se o gênero e a idade de início desempenham um papel significativo na influência da progressão da incapacidade em pacientes com EMPP”, escreveram os investigadores, que estudaram 125 pessoas com diagnóstico confirmado para investigar o seu impacto no início da EMPP na progressão da incapacidade da doença. Pouco mais da metade dos pacientes eram mulheres e tiveram uma média de quatro consultas com EDSS registada por paciente, totalizando 464 avaliações.


Efeitos da idade e do género na progressão da incapacidade

Os dados clínicos dos participantes foram obtidos no registo “RelevarEM”, uma base de dados observacional que captura informações sobre EM e transtorno do espectro da neuromielite óptica na Argentina.

Os homens eram mais velhos no início da doença do que as mulheres (média, 45,1 vs. 42,6) e tinham uma duração mais longa da doença (média, 12,8 vs. 10 anos). Significativamente mais mulheres foram tratadas com Ocrevus (ocrelizumab) do que homens (38% vs. 23%), mas não foram observadas diferenças no tempo de tratamento desde o início da doença ou na duração do tratamento.

Na primeira avaliação, ou avaliação inicial, homens e mulheres tiveram pontuações médias semelhantes na EDSS, mas os homens tiveram uma pontuação mais alta na última avaliação (6,4 vs. 6). No entanto, não houve diferenças significativas entre os sexos no aumento anual da incapacidade, entre um e 10 anos após o início da EMPP.

“Essas descobertas sugerem que o género não tem um efeito modificador na trajetória da doença nos pacientes, uma vez iniciada a fase progressiva”, escreveram os investigadores.

Em relação à idade de início da doença, não houve diferenças na taxa de progressão da doença entre pacientes com diferença de idade de início de 10 ou 20 anos, até 10 anos de duração da doença.

Houve uma tendência para um declínio mais rápido na taxa de incapacidade em pacientes mais velhos com início progressivo em comparação com os mais jovens, um fenómeno que os investigadores atribuíram ao declínio progressivo da função imunitária à medida que as pessoas envelhecem, denominado imunossenescência.

Finalmente, para uma diferença de 20 anos na idade de início, não houve diferenças clinicamente relevantes na incapacidade da doença entre homens e mulheres.

“Em conclusão, não encontrámos diferenças clinicamente relevantes nas trajetórias de incapacidade dos pacientes com EMPP relacionadas com o género, nem com a idade de início, após 10 anos de doença e dentro deste intervalo de idade”, escreveram os investigadores, que afirmaram que mais pesquisas devem considerar clinicamente relevantes. medidas que não são capturadas pela pontuação EDSS, ou durante períodos mais longos de progressão da doença, embora em pacientes mais velhos possa haver fatores co-fundadores relacionados com o envelhecimento natural.


Tradução: Automática do Google Chrome com Adaptação de Afonso Freitas

Revisão científica: Dr. Matheus Wasem


Link do artigo original:

 

 

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