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A meta-análise de estudos revela que os pacientes com EM ganham com ambos, embora as exigências sejam diferentes

por Lindsey Shapiro, PhD | 5-2-2024

O treino intervalado de alta intensidade (HIIT) e um regime de exercícios mais longo, porém mais moderado, parecem ter benefícios semelhantes para pacientes com esclerose múltipla (EM) em termos de fadiga, composição corporal e a maioria dos domínios de aptidão cognitiva e cardiovascular, de acordo com uma recente meta-análise.

Num número limitado de estudos, o HIIT levou a maiores melhorias no consumo de oxigénio durante o exercício – uma medida da aptidão cardiovascular – e em algumas áreas da memória do que o chamado exercício moderado contínuo (MCT).

“Nossas descobertas sugerem que o HIIT não é superior ao MCT em [pessoas com EM]”, escreveram os investigadores, observando que os dados disponíveis eram insuficientes para tirar conclusões definitivas.

Ainda assim, é possível que o HIIT, caracterizado por breves períodos de exercício intenso, “possa alcançar resultados terapêuticos semelhantes com o MCT num período de tempo mais curto”, acrescentaram.

Considera-se que o exercício em geral ajuda a aliviar vários sintomas da EM

O estudo, “ Is High-Intensity Interval Training more effective than Moderate Continuous Training in Rehabilitation of Multiple Sclerosis: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis”, foi publicado na revista Archives of Physical Medicine and Rehabilitation .

Considera-se que um regime de condicionamento físico apropriado para EM oferece benefícios motores, cognitivos, de humor e de qualidade de vida aos pacientes. As diretrizes recomendam que as pessoas com deficiência leve a moderada pratiquem exercícios de intensidade moderada algumas vezes por semana.

HIIT é uma forma de exercício caracterizada por curtas rajadas de exercício aeróbico de alta intensidade (30-60 segundos) que se alternam com períodos menos intensos de recuperação ativa. Isto leva a picos de frequência cardíaca mais elevados do que o MCT, que é caracterizado por exercícios de menor intensidade realizados por períodos mais longos (30-60 minutos).

Alguns estudos sugerem que o HIIT pode ajudar os pacientes com esclerose múltipla a ganhar função física, cognição, memória e saúde cardiorrespiratória, ao mesmo tempo que alivia a fadiga.

“A principal vantagem do HIIT é a menor duração necessária para obter um maior benefício… em comparação com a intensidade baixa a moderada dos exercícios aeróbicos”, escreveram os investigadores.

Para saber mais, cientistas liderados por aqueles na Turquia conduziram uma revisão sistemática e uma meta-análise de estudos publicados anteriormente sobre estas duas abordagens de exercício em pacientes com esclerose múltipla.

A análise incluiu apenas estudos em que o HIIT foi realizado usando uma bicicleta ergométrica ou um stepper reclinado, e não uma esteira, que eles observaram que pode não ser adequado para pacientes com problemas de mobilidade.

“Nosso objetivo era focar em modalidades de exercício que fossem mais universalmente aplicáveis a indivíduos com vários níveis de mobilidade”, escreveram os investigadores.

Não foram observadas diferenças significativas nos níveis de fadiga, na maioria dos domínios cognitivos

A revisão abrangeu 22 estudos envolvendo 957 pacientes com esclerose múltipla. Uma meta-análise de 11 ensaios randomizados e controlados que compararam o HIIT ao MCT foi realizada para investigar os benefícios clínicos relativos de cada abordagem.

Os resultados gerais não mostraram diferenças significativas entre os dois em termos de fadiga, composição corporal, biomarcadores de doenças e a maioria dos domínios cognitivos.

No entanto, o HIIT foi associado a maiores ganhos no VO2 máximo, ou a quantidade máxima de oxigénio que uma pessoa pode consumir durante o exercício, em oito estudos. Embora um VO2 máximo mais elevado reflita uma melhor aptidão cardiovascular, não foram observadas diferenças em outras medidas de aptidão cardiovascular, como a frequência cardíaca.

Além disso, o HIIT levou a benefícios significativamente maiores numa medida da função da memória – recuperação verbal e recuperação de informação – do que o MCT em três estudos que o avaliaram, sem diferenças noutros testes cognitivos.

No entanto, o HIIT foi associado a maiores ganhos no VO2 máximo, ou a quantidade máxima de oxigénio que uma pessoa pode consumir durante o exercício, em oito estudos. Embora um VO2 máximo mais elevado reflita uma melhor aptidão cardiovascular, não foram observadas diferenças em outras medidas de aptidão cardiovascular, como a frequência cardíaca.

Além disso, o HIIT levou a benefícios significativamente maiores numa medida da função da memória – recuperação verbal e recuperação de informação – do que o MCT em três estudos que o avaliaram, sem diferenças noutros testes cognitivos.

No total, os investigadores observaram que os resultados não suportam um benefício significativamente maior do HIIT em relação ao MCT para pacientes com esclerose múltipla.

Eles destacaram que os ensaios analisados envolveram o início de um programa HIIT sem primeiro estabelecer o nível básico de condicionamento físico dos pacientes, um ponto que os investigadores consideraram um “descuido crítico”. Eles propuseram que futuros estudos de exercícios para EM permitissem um programa de exercícios de intensidade moderada antes de iniciar o HIIT.

“Ao incorporar esta etapa, os investigadores podem potencialmente otimizar a eficácia da intervenção”, escreveram os cientistas. Tal abordagem também “reduz a probabilidade de ocorrência de efeitos colaterais adversos durante as sessões subsequentes do protocolo HIIT”, acrescentaram.

Os protocolos exatos de exercícios HIIT diferiram entre os estudos individuais em termos de duração dos intervalos de alta intensidade, da duração do programa total de exercícios e se o HIIT ou o MCT foram combinados com outras modalidades de exercício, como o treino de resistência. Os níveis médios de incapacidade dos pacientes também variaram amplamente entre os estudos, observaram os cientistas.

Estas limitações, juntamente com apenas um número limitado de estudos incluídos na meta-análise, significaram que “não foi possível tirar conclusões definitivas a partir das evidências disponíveis”, concluíram os investigadores.

Tradução: Automática do Google Chrome com Adaptação de Afonso Freitas

Revisão científica: Dr. Matheus Wasem 

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